有种撕心裂肺叫做“三叉神经痛”,别再当作牙痛治了

发布时间:2020-05-20   来源:生命时报      浏览:2170

据说,有一种撕心裂肺,叫做「三叉神经痛」,这种痛到底有多痛?

为客观评估患者疼痛程度,临床上通常采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS),把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。


其中,极重度(VAS 8分-10分)疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛,感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。


再举个例子,女性分娩属于重度疼痛;而三叉神经痛,已达超过分娩痛,到最高级别,有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。


因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼,因此,有些人患病后误以为是牙痛、头痛。

三叉神经痛是种什么痛

三叉神经是人体十二对脑神经之一,是面部最粗大的神经,主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动,并将头部的感觉信息传送到大脑。


三叉神经痛被称为“天下第一痛”,是一种在面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈神经痛。


三叉神经分三支,多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部,骤发骤停,呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟,且不定时发作。


三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位:


口周,如上下唇部、胡须处;


口腔内,如舌的前半部、牙龈、臼齿处;


鼻周,如鼻翼、鼻唇沟;


脸颊部,如上颌区、下颌区、耳前区;


前额部。


平日里,说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛,以致患者极为小心,甚至产生恐惧心理。随着病程延长,疼痛程度会逐渐加重,甚至每日发作。


此外,天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因,被风吹着或忽冷忽热,都可使疼痛加剧。

别再误以为是牙痛

三叉神经痛的疼痛部位十分局限,多为一侧脸疼,常被误以为是牙痛、头痛。


此外,有些患者的疼痛可有触发点,即疼痛部位的某一处,轻触或刺激后激发,这些敏感区称为“扳机点”,往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。


三叉神经痛和牙痛、偏头痛有什么区别?


牙痛


三叉神经痛发病初期,最容易被误诊为牙疼,但二者还是有区别的。


三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛,突发突止,多有“扳机点”,一碰就发作。


牙痛表现为持续性钝痛或跳痛,牙痛通过X光或CT检查,即可明确。


卡马西平等治疗神经痛的药物,对三叉神经痛有效,而对牙痛无效。


偏头痛


偏头痛也表现为剧烈疼痛,呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛,会反复发作。


但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作,每次发作前都有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等,且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

血管压迫造成疼痛

约95%的三叉神经痛,是由于血管压迫三叉神经造成的。


在颅内三叉神经的位置上,有很多血管和神经交织在一起。正常情况下,血管较软,通过三叉神经时血流有一定的波动,但不会损伤三叉神经。


当血管硬化时,血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变,引发神经“短路”,就有可能导致三叉神经痛。


因此,40岁以上、“三高”患者属于高危人群。


未患病者如何预防?


从生活方式上来说,管住嘴、迈开腿,是预防血管硬化的主要方法。


不熬夜,避免烟酒,饮食规律,少摄入高脂肪、高热量食物。


每周尽量运动3~5次,每次至少半小时,运动强度以可以与同伴正常交谈为宜,快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。


保持乐观的心态和轻松愉快的心情。


45岁以上的人是动脉硬化高发群体,生活中应关注自身情况,如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状,应立即去医院就诊,检查有无动脉硬化。


已患病者如何缓解?


三叉神经痛病人在生活中要加强护理意识,需要做到以下几点:


利用疼痛发作后的间歇期,清洁颜面、口腔,保持个人卫生,洗漱用温水,避免冷水刺激;


注意气候变化,做好保暖措施,避免冷风对面部的刺激,外出时戴口罩或头巾;


戒烟酒,不吃辛辣食物,避免化学刺激诱发疼痛;


吃质软、易嚼的食物,避免硬物刺激,不做可能诱发疼痛的动作;


保持情绪乐观、心情舒畅,避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪诱发疼痛;


注意生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累;


树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。


临床上,三叉神经痛的治疗,分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。


一般先行规范化药物治疗,但随着病情发展,药物剂量会逐渐加大,导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。


射频治疗适合无法耐受手术的病人,但术后患者面部感觉异常,且容易复发。


三叉神经微血管减压术安全有效,能保留神经功能,是目前公认的首选治疗方法。

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