减重手术——帮助肥胖患者重建“自信”!

发布时间:2020-05-20   来源: 兰世亭      浏览:2107

伴随着全面精准扶贫时代的到来,“不愁吃、不愁穿”的保障逐渐深入寻常百姓家。然而,在丰衣足食的同时,肥胖人群也在逐渐壮大,也因而带旺减肥药、减肥餐、减肥操等产业。但对于许多顽固性肥胖的患者,这些方法往往并不奏效,需要通过手术才能解决问题。那么,是不是所有的胖子都适合手术呢?答案显然是否定的。对于一些肥胖人群,减重手术宛如上天赐予的礼物;而对于另一些肥胖人群,贸然手术反而是在伤口上撒盐。

什么是减重手术

减重手术又称减重及代谢外科手术。减重及代谢外科手术通过改变胃和(或)小肠的解剖和(或)连接关系,减少摄食量和(或)营养物质吸收量,并引起胃肠道的内分泌功能的改变,而产生减轻体重和调控营养物质代谢的作用,其目的在于治疗肥胖症以及肥胖相关代谢紊乱。


在过去半个多世纪,减重及代谢外科内涵不断丰富,逐渐演变成为一门成熟的学科。近些年来,随着科学技术的快速发展,减重及代谢外科也进入快速发展阶段。现在减重治疗的手段更加多元化,除了腹腔镜技术外,机器人辅助手术、内镜下治疗技术、植入式减重器械以及减重药物不断涌现并应用于临床。与此同时,治疗预后也在不断改善。


因此,外科减重手术方式逐渐增多,而手术并发症也越来越少,逐渐演变成“安全且快速”的减肥手段。

关于肥胖,你要知道这个标准

首先,跟大家普及一个概念——体重指数(BMI)。BMI是世界公认的评估患者肥胖的一个重要标准,世界卫生组织(WHO)也以 BMI 来对肥胖或超重进行定义。


WHO推荐的判断标准为:BMI<18.5为消瘦,18.5~24.9为正常,25~29.9为超重,≥30为肥胖。


我国成人BMI标准为:BMI18.5~23.9为正常,24.0~27.9为超重,BMI≥28.0为肥胖。


注:体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高的平方(m2


例如:一个人的身高为 1.75 m,体重为68 kg,他的 BMI=68÷(1.75×1.75)≈22.2(kg/m2

肥胖的危害

肥胖时时刻刻影响着患者的工作和生活:社交活动不敢参加、不敢去公共场合、经常受到歧视和嘲笑、害羞、自卑、抑郁、被社会隔离、工作效率低下等,还可能造成以下常见疾病:


  • 关节系统:骨关节炎、关节受损、活动受限。

  • 血液系统:高血脂、高尿酸、高血糖、血液高凝状态。

  • 呼吸系统:睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、气促。

  • 消化系统:脂肪肝、胃食管反流、胆石症、胰腺炎。

  • 心脑血管:高血压、冠心病、心功能不全、中风。

  • 生殖系统:女性月经失调、不育、男性勃起功能障碍。

  • 泌尿系统:肾脏病、肾结石、女性压力性尿失禁。

  • 免疫系统:免疫功能降低。


此外,肥胖可能会增加生殖、消化和泌尿等系统癌症的发生率。

哪些肥胖人群适合减重手术

减重手术虽具有诸多好处,但不是所有的肥胖患者都需要手术。参考中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版),该版指南采用体重指数(BMI)指标为切入点,将BMI作为选择减重手术的主要考量标准。


一、单纯肥胖患者手术适应证:建议手术年龄为16-65岁


无2型糖尿病:BMI≥37.5;有2型糖尿病:BMI≥32.5,建议积极手术。

无2型糖尿病:32.5≤BMI<37.5;有2型糖尿病:27.5≤BMI<32.5,建议手术。

无2型糖尿病:27.5≤BMI<32.5;有2型糖尿病:25≤BMI<27.5,慎重手术。


二、下列情况不推荐减重手术

1、胰岛B细胞功能已基本丧失的2型糖尿病患者;

2、滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病者;

3、对手术预期不符合实际者;

4、不能配合术后饮食及生活习惯的改变,依从性差者;

5、全身状况差,难以耐受全身麻醉或手术者。

减重手术的优点

1、长期有效减重


减重手术可减掉肥胖者多余体重的60%-80%,平均三个月减30-60斤;手术改变了胃肠道结构,解决了食物摄入和营养吸收问题,并从根源上杜绝复胖,远期复胖率仅5%-10%。


2、降低多种恶性肿瘤发生风险


减重手术有助于降低乳腺癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌、胆囊癌、食管腺癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等13种癌症的发生风险。


3、有效治疗多种肥胖相关疾病


减重同时可治疗高血压、脂肪肝、高血脂、高尿酸、鼾症、2型糖尿病、月经不调、多囊卵巢综合征、性功能障碍等多种肥胖伴发病。


4、有利于延长肥胖患者寿命


相比不接受手术治疗,进行减重手术显著降低肥胖患者的死亡风险。有研究显示,与未实施减重手术的肥胖患者相比,术后可平均延长寿命7年。


5、减少药物使用


减重手术可以显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。相比药物治疗,实施减重与糖尿病手术的患者在整体健康、情感健康、身体与社交、功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。


6、可减少住院天数及费用


相比不接受手术治疗,进行减重与糖尿病手术患者的住院天数和住院花费显著减少。


7、培养积极心态


当一个人减重后,变得更自信,他的注意力会更加集中、工作效率更高。而且自信心具有调节情绪的作用,能够帮助人们化解负面的情绪。“自信的你才是最好的你!”,有了自信,可以迎来许多美好的事物,例如事业、爱情等!

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