健哥说 |糖尿病伤肾,真的吗?

发布时间:2020-01-14         浏览:2294

什么是糖尿病肾脏疾病?

如果你有糖尿病,并且病史已经超过5年,或者最近感觉视力模糊,又或者小便中泡沫很多,那么,你就要小心了,你的糖尿病可能已经伤及肾脏,造成糖尿病肾脏疾病。

01 什么是糖尿病肾脏疾病?

顾名思义,就是指糖尿病导致的慢性肾脏疾病。


这是因为,当血糖水平处于高水平,肾脏就需要更加努力地完成血液的过滤工作,随着时间推移,肾脏会因为“过劳”而受损,导致对血液的过滤质量下降,使身体保留更多的水分和盐分,使体重增加或脚踝水肿,尿液中也出现了不该有的蛋白质,也就是尿液检查里的白蛋白指标。


因此,糖尿病肾脏疾病的特征就是持续的白蛋白尿和(或)肾小球滤过率(提示肾脏过滤功能的指标)逐渐降低。

02 发生糖尿病肾脏疾病有什么后果?

糖尿病肾脏疾病患者发生心血管事件的风险将显著增加,与不合并肾脏疾病的糖尿病患者相比,糖尿病肾脏疾病患者死亡率更高,而且大部分是由于发生心血管事件而死亡。


糖尿病肾脏疾病也可以发展为糖尿病尿毒症,临床上,每年每100名糖尿病患者中,有1人发展为尿毒症[1]。大家知道,一旦发生尿毒症,肾脏的过滤功能已所剩无几,只能通过昂贵的透析治疗或者肾移植来维持生命。

03 哪些糖尿病患者容易发生糖尿病肾脏疾病?

不是所有的糖尿病患者都会发生肾脏疾病,调查显示,约3成的1型糖尿病患者,以及10%~40%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾脏疾病[1]。


不少危险因素会诱发或者加重糖尿病肾脏疾病,包括年龄较大、病程较长、男性、家族中有糖尿病肾脏疾病的亲属、高血压、肥胖、吸烟、高盐饮食、血脂异常、高蛋白饮食等[1]。


因此,糖尿病患者需要避免和控制这些危险因素,并且定期进行筛查和评估。

04 糖尿病患者如何进行预防和筛查肾脏疾病?

研究发现,改善危险因素可以预防或延缓糖尿病肾脏疾病的发展,如果你是糖尿病患者,建议你采取以下措施进行预防:


1)血糖控制不佳是糖尿病患者出现糖尿病肾脏疾病的主要原因,应该经常监测血糖,定期检查糖化血红蛋白;


2)血压应尽量控制在140/80mmHg以下,如果已经合并肾脏疾病,应该控制在130/80mmHg以下;


3)改善生活方式,包括限制蛋白质摄入、限制盐摄入、运动、戒烟、控制体重等等。


在我国,糖尿病肾脏疾病的知晓率不足2成,治疗率也不足5成,因此,糖尿病患者应重视肾脏病变的筛查,这对糖尿病肾脏疾病的早期发现和早期干预都至关重要。


建议患者在确诊2型糖尿病的时候,就应该立即进行肾脏疾病筛查,之后应该每年至少筛查一次,对于1型糖尿病患者,建议诊断5年后进行筛查,具体检查应该包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐水平。

结语

糖尿病肾脏疾病是糖尿病的常见并发症之一,并发肾脏疾病的糖尿病患者死亡风险更高;


我国糖尿病肾脏疾病的知晓率和治疗率都很低,糖尿病患者应重视肾脏疾病的筛查;


良好控制血糖、血压,健康的生活方式是糖尿病患者预防肾脏并发症的有效预防措施。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南.中华糖尿病杂志,2019,11(1):15-28

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