手足口、疱疹性咽峡炎卷土重来,发生这些情况要迅速就医

发布时间:2019-12-10   来源:嘟嘟医生      浏览:2140

什么是手足口?

秋天到了,各种病毒都开始活跃,手足口、猩红热、流感、轮状病毒真是一波接着一波,今天咱们来复习一下手足口的一些症状。


你知道手足口和疱疹性咽峡炎的症状都有哪些吗?你能分清手足口和疱疹性咽峡炎的区别吗?出现哪些情况说明宝宝的病情已经到了很严重的阶段,需要迅速就医?疫苗接种保护率怎么样?对宝宝安全吗?


为了宝宝健康的度过高爆发期,如果不能快速准确的答出来以上问题的话,你就需要仔细看一下今天的这篇文章了~

什么是手足口?

1.宝宝怎么就得了手足口呢?


手足口病是由肠道病毒(EV)感染引起的一种儿童常见传染病,5岁以下儿童多发。主要以柯萨奇病毒A16(CV-A16)和肠道病毒71型(EV-A71)为主。


重症手足口多是由肠道病毒71型(EV-A71)导致的。


因为肠道病毒各型之间无交叉免疫力,所以宝宝现在得了手足口,不代表以后也不会得。


患儿和隐性感染者(成年人也包括其中)为主要传染源,手足口病隐性感染率高。


密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

2.手足口有什么症状?


第1期(出疹期)——此期属于普通型,绝大多数患儿会在此期痊愈。


主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。但某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。


需要注意的是,只有小部分患儿才会经历第2期到第4期,所以宝爸宝妈们只需要密切关注宝宝的症状,千万不要过度紧张!


出现第2期到第4期的症状后,一定要将宝宝迅速送医,以免耽误病情!


第2期(神经系统受累期)——此期属于重型,大多数可痊愈。


少数病例可出现,多发生在病程1~5天内,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。


第3期(心肺功能衰竭前期)——此期属于危重型。需要及时送到医院治疗!


多发生在病程5天内,表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。


第4期(心肺功能衰竭期)——此期病死率较高,需要在第2期和3期准确识别,及时就诊,是阻止第4期的发生的关键!


可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速或心动过缓、呼吸急促、口唇变紫、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例出现抽搐、严重意识障碍等。


第5期(恢复期)


轻症一般在1周内痊愈,无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统,部分手足口病例(多见于CV-A6、CV-A10感染者)在病后2~4周有脱甲的症状,新甲于1~2月长出。


3.出现这些情况要迅速就医!


体温保持在39度以上,服用退热药后效果不佳


精神萎靡或烦躁不安、无法安抚。


频繁呕吐


呼吸或心率明显加快,可表现为呼吸困难、面色苍白


四肢颤抖、无力,或者站不稳。


6小时内没有小便

什么是疱疹性咽峡炎?

什么是疱疹性咽峡炎?

手足口和疱疹性咽峡炎都是由于感染肠道病毒而引发的疾病,并且都会在咽喉部起疹子,因为引起这两种疾病的肠道病毒种类有很高的重叠度,所以症状也非常相似。


有些医生认为疱疹性咽峡炎属于感冒中比较严重的一种临床表现,也有一些医生认为这属于手足口病的一种。


因为疱疹性咽峡炎的传播途径和易感人群跟手足口是一样的。


与手足口病相比,疱疹性咽峡炎不容易出现重症,一般1-2周就可痊愈。


疱疹性咽颊炎早期就是高烧(38.9°C到40°C),但发烧并不能帮助确认疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了,起疱了才能确诊。所以24小时之后症状显现再就诊,更有利于判断宝宝的症状。


1-2天后,这些小水泡破溃变为溃疡,由于溃疡疼痛,所以宝宝会出现不想吃东西、流口水、心情烦躁的现象。


需要注意的是,由于高热会可能会引发惊厥,惊厥发作起来情景比较吓人,家长们很可能就慌了神。不要怕,热性惊厥的发作时间大多短暂,一般孩子 1~5 分钟内会自然缓解;超过 10 分钟的话,就需要迅速就医了!

手足口和疱疹性咽峡炎到底怎么区分呢?

手足口和疱疹性咽峡炎到底怎么区分呢?

想必宝爸宝妈们对于疫情的严峻性已经有了足够的认识,但是很多家长却还是分不清手足口和疱疹性咽峡炎的区别。


其实,最好区分的一点就是,手足口在口腔内、手、足、臀部及外阴都有疱疹,而疱疹性咽峡炎只在口腔内有疹!


其次,手足口通常是先在口腔内发现疱疹,再发热,而且一般都是中低热(低于38.3°C),而疱疹性咽峡炎则是先高烧再出疹,而且疱疹性咽峡炎出现重症的情况较少。

治疗和护理方法

手足口和疱疹性咽峡炎都属于病毒感染的自限性疾病,也就是说,在没有并发症出现的前提下,就算不使用任何药物,也是可以自愈的,所以治疗还是以缓解患儿的不适感为主要目的。


但是,很多医生都会给宝宝开利巴韦林来进行治疗,这是一种广泛使用的抗病毒药,但实际上,它并没我们想象的那么好,美国食品药品监督管理局(FDA)目前只批准利巴韦林用于治疗丙肝和呼吸道合胞病毒感染,而且只有口服和雾化两种剂型。


并且,由于利巴韦林会造成免疫抑制,并不建议儿童使用。


除了利巴韦林之外,阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物也是不应该使用的。


还要注意的是,抗生素是没有必要使用的,因为这两种病都是病毒感染的疾病,而抗生素主要针对细菌感染,滥用抗生素的话还会造成肠道菌群紊乱,可能引发抗生素型腹泻。


如果手足口病引发各种并发症的话,就需要对症治疗了,这些遵医嘱治疗就可以,根据并发症不同,此时有可能需要使用抗生素。

那么,如果宝宝实在是难受,我们可以怎么做呢?


如果宝宝高热不退的话,我们可以给他们服用退烧药,比如说泰诺林或者美林。


如果是咽痛严重的话,可以吃一些凉的东西,比如说冰激凌,并且要让孩子多喝水,以免发生脱水。


此外,如果出现上文中提到的需要迅速就医的情况,请尽快就医,以免耽误重症患儿的病情!

如何预防是个大问题

要勤洗手!全家人都要保持良好的卫生习惯,家长换完尿布后接触宝宝前要洗手哦!


肠道病毒可以通过紫外线和高温煮沸式消毒。所以,避免吃夹生的食物,喝白开水,衣物杯子要勤晒,保持室内空气流通。


家长要避免带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。


不接触患病宝宝,同时如果自己宝宝患病,家长要主动做好隔离,避免传染给幼儿园其他的小朋友。


还需要注意的是,成人感染手足口病虽然比较罕见,但不是绝对没有。在照顾孩子的过程中必要的消毒隔离措施还是要做的。

接种疫苗可以有效预防

接种EV71型疫苗,可以预防67%的重症手足口病以及84%的手足病致死。所以,接种了EV71型疫苗可能还是会得其他肠道病毒型引起的手足口病,但却能预防最严重的后果,这笔账算起来值。


EV71型疫苗是自费疫苗,需要打两针,中间间隔一个月。目前可选的疫苗有两种,一种是中国医学科学院医学生物学研究所生产的,另外一种是由北京科兴生物制品有限公司生产的。


两种疫苗的推荐接种年龄是不同的,科兴产的疫苗推荐6个月~3岁儿童接种,中研产的疫苗适用6个月~5岁儿童的。但家长并不需要纠结接种年龄的差异,因为1~2岁的孩子是手足口病的高发人群,中国疾控中心建议6个月~12月龄的宝宝尽早接种手足口病疫苗(EV71)。


疱疹性咽峡炎并没有专门的疫苗,但由于EV71也可能引发疱疹性咽峡炎,所以EV71手足口疫苗对于疱疹性咽峡炎也有一定的预防效果。


具体可以咨询一下当地的接种部门,可以根据说明书中的建议来给孩子接种。

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