35岁以上钙质就开始流失,究竟该如何应对骨质疏松?

发布时间:2019-10-31   来源:快医      浏览:2304

全世界每3秒

就有1例骨质疏松性骨折

1/3女性和1/5男性会在50岁以后

遭遇一次骨质疏松骨折

根据国家卫健委公布的数据来看

目前患病人群总数将近7000万人

其中女性在50岁之后

发生骨质疏松的概率比男性高出5倍左右。


老年人骨质疏松会使身材逐渐变矮,弯腰驼背,周身骨痛,尤其是脊柱和骶髂负重部位的疼痛最是令人烦恼。由于骨质疏松,使骨骼强度韧性都下降,一些轻微的外伤也会造成骨折。骨质疏松的危害很大,应该怎么去预防和治疗呢?今天,快医君特邀约北京清华长庚医院的朱剑津医师来为大家做科普介绍。

快医特邀专家

快医特邀专家

朱 剑 津 

北京清华长庚医院 骨科 主治医师


擅长:四肢长骨及围关节常见骨折的诊疗,并对骨折微创治疗及老年脆性骨折有较多研究。

1 什么是骨质疏松?

1 什么是骨质疏松?

骨质疏松是全身骨骼成分减少的一种现象,主要表现为骨组织内单位体积中骨量减少,骨矿物质和骨基质比例的减少,骨组织的显微结构发生改变而致其骨组织的正常荷载功能发生变化。骨质疏松在临床上表现为骨骼疼痛(如腰背疼)、病理性骨折。椎体变形、体态变形致“龟背”出现,伴有周身骨骼的疼痛等症状,称为骨质疏松症,是一种全身性的骨骼疾病。

骨质疏松症是一种常见病、多发病。我国50-60岁的妇女约30%患绝经后骨质疏松症,60岁以上妇女的患病率约为30%-50%,老年男性的骨质疏松症患病率约20%-30%。

2 骨质疏松是自然衰老的现象,不需要治疗?

2 骨质疏松是自然衰老的现象,不需要治疗?

有些人认为骨质疏松是自然衰老的过程,不需要用药物干预治疗。其实临床上因骨质疏松引起的症状还是很多的,往往需要治疗。

患有骨质疏松的人,骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知(即没有明显的外伤史,或者一些低暴力外伤),但可以引起骨折,如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸这些轻微的动作,都会造成骨折。这些骨折可能会给患者带来严重的后果,极大地影响了患者的生活质量,甚至可缩短寿命。

有些老人会说老了缩了,比之前矮多了,变矮其实就是骨质疏松惹的祸,在无声无息中身高缩短,因此骨质疏松症常被称为“静悄悄的疾病”。

这些症状、体征都告诉我们骨质疏松需要治疗,需要早期检查、及时通过药物及生活方式改变来预防周身疼痛、骨折等后果的产生,更重要的是做好骨质疏松的检查和预防。

 3 如何诊断骨质疏松?

3 如何诊断骨质疏松?

诊断骨质疏松主要靠测量骨密度(BMD),也叫做双能X线,它是当前诊断骨质疏松的金标准。一般情况下,骨密度检查结果往往以“图片+表格”的形式给予反馈:“图片”直观展示的是被检者的骨密度数值位于中国男(女)性骨密度参照曲线图的具体位置;而“表格”直接列出T值和Z值的数值。


T值是一个相对数值,临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常,其用受检者的骨密度值与同性别正常青年人的骨密度平均值进行比较,以得出高出(+)或低于(-)青年人的标准差数。一般来说,-1﹤T值﹤1表示骨密度值正常;-2.5﹤T值﹤-1表示骨量少、骨质流失;T值﹤-2.5 表示骨质疏松症;T值﹤-2.5并有脆性骨折病史表示重症骨质疏松。

 

Z值也是一个相对数值,其根据同年龄、同性别和同种族分组,是将受检者骨密度测得值与同年龄人群比较得出的值,判断受检者与同龄人BMD的差异。-2﹤Z值表示骨密度值在正常同龄人范围内;Z值≤-2 表示骨密度低于正常同龄人。当出现低于参考值的Z值时,应引起病人和临床医生的注意。而Z值正常并不代表受检者完全没有问题,例如老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性很小,因为同一年龄段的老年人随着骨量丢失,骨密度呈减少态势,其骨骼的脆性也进一步增加,此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。

4 哪些人需要测骨密度?

65岁以上的老年人;


45岁以上中老年人特别是绝经期妇女;


有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的成年人;


性激素水平低下的成年人;


嗜烟嗜酒者。


以上都是罹患骨质疏松的高危人群,每6个月或一年进行一次骨密度检查是非常有必要的。

5 做好7件事预防骨质疏松

5 做好7件事预防骨质疏松

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命。因此,要提前做好骨质疏松的预防工作:


1

加强营养,均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg,并每天摄入牛奶300ml。


2

充足日照

建议11:00~15:00在阳光下晒15~30分钟,每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。


3

规律运动

建议规律进行适当柔和运动,如慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和羽毛球等,这样规律的负重和肌肉力量练习,可减少跌倒和骨折风险。


4

戒烟限酒

戒烟限酒,避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。


5

正确使用药物

尽量避免或少用影响骨代谢的药物。


6

补充钙剂

成人每日钙推荐摄入量为800mg,50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。


7

补充维生素D

成人推荐维生素D摄入量为400个单位;65岁及以上老年人推荐摄入量为600单位。

专家提醒:

人到中老年,很容易出现骨质疏松,对付骨质疏松应该以预防为主。如果你已经确诊骨质疏松症,除了坚持健康的生活方式之外,单纯地进行补钙已不能满足治疗的需要,而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药物治疗。

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