“神秘”的心脏X综合征

发布时间:2019-09-24   来源:徐浩   樊懿萱 徐浩   浏览:79

司大姐今年52岁,近几个月来时有胸前区憋闷感,有时感觉胸痛,多在劳累后出现,休息一段时间就可以缓解,开始她并没有在意,后来胸闷胸痛反复发作,于是就诊于心血管内科,经医生询问患者既往只有8年高血压病史,且血压一直控制很好。结合患者症状描述,当即给患者行心电图检查却未见异常,而运动平板心电图试验阳性,疑诊“冠心病”住院治疗,但是入院后患者的冠状动脉造影结果正常,结合患者其他检查,医生诊断为“心脏X综合征”。看着诊断结果,司大姐很奇怪,X综合征是怎样一种疾病呢,会有生命危险吗?带着她的疑问,我们今天就来了解一下。

正常人的冠状动脉是供应心脏本身血液的血管,如果冠状动脉因粥样硬化而狭窄到一定程度,会有因心肌缺血造成的胸闷胸痛,临床上称冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)。心脏X综合征在临床上容易误诊为“冠心病”,就是因为患者也有类似于冠心病劳力性心绞痛的胸闷胸痛等症状,占心绞痛总数的10%-15%。本病患者主要表现为反复发作的胸痛,可以是劳累后发生,也可以在安静休息时发作,胸痛可以持续短暂几秒钟,也可以持续长达数小时,且以女性病人为多见,特别是更年期后的妇女。并且发作时的心电图及运动平板试验提示有心肌缺血,但是其冠状动脉并没有狭窄。这组特殊的症候群于1973年首先被命名为X综合征。目前其病因和发病机制尚不明确,多认为是由于冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血,故又将其命名为“微血管性心绞痛”。因患者多见于绝经期前后的女性,有研究认为本病也与雌激素缺乏、精神神经因素有关。

当患者出现典型或不典型的胸闷胸痛,医生结合运动平板试验、冠脉造影结果,除外冠脉痉挛和其他心脏因素,基本可以确诊本病,同时可以选择一些无创检查协助诊断。

心脏X综合征类似冠心病症状,但以功能障碍为主,冠脉造影没有异常,一般暂时没有生命危险,所以不必过度紧张。尽管如此,长期随诊发现,许多病人一直有胸痛,长此以往会影响心脏功能。而且反复发作心前区疼痛将明显影响生活和工作质量、增加心理负担以及反复就医产生的经济负担。因此本病患者多需给予药物治疗和生活方式的管理。目前西药治疗一般应用抗心肌缺血药物,如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。中医治疗有较好的效果,特别对改善微循环障碍中药有一定优势,多用活血化瘀药物治疗,配合理气、补气、通络等治法,并可以配合一些中医特色疗法,如针灸、穴位贴敷等,可有效改善症状。患者平时应注意保持良好心态,避免过度紧张,减少思想焦虑,有利于疾病恢复。

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