驼背、高低肩、歪脖子......你还在忽视脊柱情况吗?

发布时间:2019-09-23   来源:快医      浏览:2232

脊柱侧弯不只影响体态,还影响身体的生长发育和心肺功能。

随着青少年课业负担的加重,他们背包中的书本也一天天变得很重,再加上背包的不合理设计,就可能对柔弱的脊柱造成严重不平衡的压力,久而久之就会造成脊柱的力学失衡诱发脊柱侧弯的发生。相关调查也表明,每天用电脑超过4小时的人,81.6%的人也会出现不同程度的脊柱侧弯。

脊柱侧弯不只影响体态,还影响身体的生长发育和心肺功能,甚至造成下肢神经功能障碍,影响行走,严重者需要手术治疗。它已成为继近视、心理健康之后的第三大健康问题。

今天快医君就请北京电力医院脊柱外科杜明奎主任和大家一起聊聊脊柱侧弯。

01 什么是脊柱侧弯?

01 什么是脊柱侧弯?

脊椎侧弯是一种常见的骨骼问题。在站姿下,不管从正面或背面看,正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称,并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜,左右手臂与躯干之间的空隙不对称,一侧肩膀较高,就有可能是脊椎侧弯。

然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜,通常会伴随着脊椎旋转,往往也会影响到肩胛骨的动作,导致肩关节的活动度受限。

02 如何发现脊柱侧弯?

02 如何发现脊柱侧弯?

家长是孩子脊柱侧弯最早和最重要的发现者。平时家长应该注意有无以下迹象:

1. 穿上上衣后,领口不平,一侧肩膀比另一侧高;

2. 一侧后背隆起鼓包,持久不消退;

3. 坐立时,腰部一侧有皱褶,而另一侧没有;

4. 平视孩子身体,发现其一侧髋部比另一侧高;

5. 平躺时,两侧下肢不等长。也可以让孩子自然直立,两足靠拢,两上肢自然下垂,抬头平视,从孩子的后方观察双肩是否对称,背部肌肉是否对称,有无一侧肩胛隆起,骨盆是否倾斜。

6. 除以上方法之外,脊柱侧弯可以做正侧位X光片,可以观察脊柱侧弯弯度大小,有无椎体畸形。如果有椎体畸形,最好能够做个磁共振检查,观察有无神经系统异常。

03 脊柱侧弯有哪些危害呢?

03 脊柱侧弯有哪些危害呢?

1.心功能衰减

脊柱侧弯,尤其是胸段脊柱侧弯,加之椎体旋转或合并后凸畸形,会导致两侧的胸廓发育不对称,凹侧的胸廓变小,肺发育受到抑制,出现限制性通气障碍,不能进行稍剧烈的活动。

严重者出现呼吸强迫、肺动脉高压、右心功能衰竭,甚至死亡。如果是左侧弯,使心脏也受到压迫,心功能受限,射血分数降低,导致全身发育减缓。


2.肺功能减退

肺功能损害是脊柱畸形引发的非常严重的并发症,如果不及时处理,可能引发心肺功能衰竭。普遍认为,脊柱侧凸患者肺功能有所改变,究其原因,主要是因为脊柱侧凸的患者,其胸段出现侧方弯曲将使胸腔纵径减小,同时可以引起胸廓变形,其肋间距亦会出现凹侧减小,凸侧加大。

肋骨走行的改变,使胸腔横断面变扁,结果胸腔容积变小,肋骨的改变又使附着其上的呼吸肌(如肋间肌、膈肌)的功能障碍,久之,胸壁变得僵硬,呼吸费力,最终可引起呼吸肌疲劳。


3.心理疾病危害

脊柱侧弯患儿由于躯干倾斜、双肩不等高、背部不平,导致他们对躯干外观、穿衣不满意,加之受到其他孩子的歧视,使这些患儿心理状态逐渐发生改变,不愿意交朋友,不愿意和别人来往,言语逐渐减少,学习成绩下降。慢慢地产生自卑心理,对孩子的一生造成严重的不良影响。


4.其他危害

严重的脊柱侧弯导致躯干偏移,重心不对称;椎体旋转使单纯侧弯变为侧弯加后凸,导致背部出现疼痛,随着年龄增加,这种疼痛会越来越明显。

先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性和神经纤维瘤病型脊柱侧弯患者如不及时治疗,侧弯将会导致脊髓功能受损,脊髓空洞变严重、脊髓受压、脊髓栓系等等。

04 发现脊柱侧弯怎么办?

04 发现脊柱侧弯怎么办?

1.观察治疗

观察一般适用于生长发育期侧弯10°以下的患者,可通过物理治疗或肌肉锻炼进行矫正。患者应每隔4-6个月回到医院进行体格检查,必要时拍摄全脊柱X光片,此期间患者需要注意日常生活学习时姿势的纠正。


2.支具治疗 

主要针对脊柱侧弯度数在20°~40°之间,且有继续发展趋势的儿童及青少年患者。支具治疗是指通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力,从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展。大部分角度较小的患者在采用支具治疗后将有可能限制侧弯的发展,从而避免手术。


3.形体训练

主要针对脊柱侧弯度数10°~20°的患者,以及部分侧弯<10°但有进展倾向或不能配合支具及手术治疗的儿童及青少年患者。脊柱侧弯形体训练是指根据脊柱侧弯发生部位,指导患者在简单设备辅助下,通过一系列脊柱周围肌肉及不对称呼吸训练,使之与脊柱侧弯发展相对抗,从而达到控制脊柱侧弯进展的目的。


4.手术治疗

青少年特发性脊柱侧弯的手术指征:侧弯角度>40°,支具治疗无效,侧弯进展速度>5°/年和外观畸形明显者。手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定,然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起,从而达到预防脊柱弯曲加重,改善心肺及消化功能的目的。

 05 形体训练的矫正方法

05 形体训练的矫正方法

以下矫正方法仅仅针对侧弯度数在10°~20°左右的患者。


1. 自身重力牵引 

借助单杠、双杠等手把横杆,使身体悬空,利用自体下半身重力牵拉脊柱,加以向侧弯反方向摆动、按压等动作力量,通过使腰部肌肉放松,椎间隙增宽,调整椎体排列顺序等措施,帮助侧弯脊柱阶段得到矫治。同时,借助单杠、双杠进行引体向上锻炼,增强腰背肌力量,通过肌肉力学平衡恢复,将偏歪的脊柱拉回原位,并对侧弯脊柱持续进行矫正。

条件允许的家庭,可以为孩子量身定做双杠牵引和上体引体训练。调节双杠双侧高度不同,训练时候“侧弯”侧手臂在上。


2.单侧“飞燕式”训练

孩子俯卧,用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚,同时做挺身和上举的动作。上下肢和腰背部运动到最大自主活动范围后,维持该位置不低于30秒。20~30次为一组,每天练习4-8组。   


3. 侧弯举训练

孩子侧卧,脊柱侧弯的一侧向上,双脚并拢,通过腰部发力,使身体上体朝凸起的一侧侧弯。侧弯到最大程度后,坚持30秒再缓慢放松侧卧回去。20-30次为一组,每天训练4-8组。训练中身体保持侧倾,不可前倾。


4.侧身运动

把上学时候广播体操侧身运动的口诀念一念……

在专业人员指导下,以腰部侧弯节段为顶点,做反向侧弯运动。让脊柱两侧肌肉和软组织分别受到拉伸和收缩训练。对姿势性脊柱侧弯进行拮抗训练。

同样要注意的是,侧弯到最大程度后,坚持30秒再缓慢放松。20-30次为一组,每天训练4-8组。训练中要保持骨盆协同。


5.五点站立训练

双足并拢,靠墙站立。收腹并保持腰背肌、下肢肌肉收紧。枕部、肩胛骨、臀部、小腿和足跟五个点贴紧墙壁。每次训练时间25-30分钟,每天2-3次。注意观察双肩水平情况并调整纠正。

专家提醒:

专家提醒:

发现脊柱侧弯后,很多人不愿意做手术,甚至认为手术费用高、风险大,矫形器具费用比较低而选择支具治疗。而实际上,支具最终的作用不是把脊柱“掰直”,而是让脊柱在生长过程中,照着“支具的方向”生长。换句话说,支具只能限制脊柱侧弯的发展。如果佩戴支具脊柱侧弯发展到一定程度就停住,那就不用手术;如果病情发展迅速,仍需手术治疗。

推荐内容

在线客服
快医APP下载

扫码下载APP

关注快医微信公众号

关注微信公众号

返回顶部