《妇科体检哪些需要查,哪些没必要查,不要被忽悠了》

发布时间:2019-09-17   来源:杨曦   杨曦   浏览:286

1.妇科检查+阴道分泌物检查

妇科检查又叫做盆腔检查,范围包括外阴、阴道、宫颈、宫体及两侧附件。

虽然是医生用眼睛看,用手查的,但是确实也很重要。有经验的医生是可以准确的发现疾病的,而且这个在中国这个国情下……确实省钱,大家不要因为觉得上检查床而不好意思,这个是非常重要的一个检查。

阴道分泌物检查:主要是检查是否有阴道炎症的化验,最好当天或者第二天就拿到结果,进行处理,因为阴道的环境总是发生变化,好久以前的化验结果指导用药是不恰当的。

小贴士:盆腔检查可能会引起不适、紧张或害怕,大家要放松心情;不恰当的检查也可能引起交叉感染,要注意医生的器械是否是一次性的或者消毒过的。

       1)妇科检查室温度要适中,天冷时要注意保暖,如果条件不允许,咱们就自己多穿点。环境要寂静和私密,别走光了。

       2)检查前一定要排尿!排尿!

       3)臀部下面的垫单(纸或塑料纸)应是一次性使用,以免交叉感染。

       4)取膀胱截石位,患者臀部置于检查台缘,往下出溜出溜,两手平放于身旁,使腹肌松弛。

       6)避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血,需作妇科检查时,应先消毒外阴,并使用无菌器械和手套,以防感染~

       7)如果没有性生活史,一定要和医生说,不可以作阴道窥器检查或双合诊检查,应行直肠.腹部诊。

8)检查前48小时不要同房,不要阴道上药,不要赶着月经期做检查。


2.宫颈细胞学检查+HPV检查

宫颈细胞学检查又称TCT,也叫宫颈刮片,也叫宫颈癌筛查,也叫两癌筛查中的一个,是筛查早期宫颈癌的重要方法。有性生活的女性,应该进行宫颈细胞学检查。医生从宫颈癌最易发生的部位——宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞及分泌物,然后将取下的分泌物保存在液体标本瓶中,送实验室做细胞学检查。取样过程简单、快速,在妇科内诊时即可完成,除非宫颈病变较重,一般不会有出血、疼痛等的明显不适感。现在几乎所有的大医院和所有的大的体检中心,在检测宫颈细胞病变的同时,还可以进行人乳头瘤病毒(HPV)的检测,其对于宫颈癌的发生有着密切的关系,那HPV的取样方式和TCT是完全一样的,所以取一个样儿做两个检测。

TCTHPV结果回报后,妇科医生会根据结果进行下一步的处理。


那么大家应该以一个什么样子的频率做宫颈癌筛查呢?

21岁开始(默认有性生活3年,没有不筛查)

21-30岁每年一次TCT

30-65岁每年一次细胞学或每三年TCT+HPV

既往有宫颈病变病史,至少坚持随访20

如有条件65岁以上也可继续筛查

30岁以上女性建议TCT+HPV筛查


小贴士:采取标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、灌洗及阴道上药,避免月经期。

3.子宫内膜细胞学(ECT)(有创性小于诊断性刮宫)

3.子宫内膜细胞学(ECT)(有创性小于诊断性刮宫)

子宫内膜细胞学具有痛苦小、出血少、操作方便、简单快捷的优势,门诊无需麻醉就可以完成。取子宫内膜细胞进行检测,识别出子宫内膜癌及癌前病变的患者。以往的诊断性刮宫简称“诊刮”,是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一。其目的是获取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织),做病理检查明确诊断。

不是所有的女性都要做子宫内膜细胞学检查,只需要有子宫内膜癌高危因素患者的女性做这个检查:

子宫内膜癌的高危风险人群:

(1)年龄大于等于45岁。

(2)糖尿病。

(3)肥胖。

(4)高血压。

(5)无孕激素拮抗的性激素使用史。

(6)多囊性卵巢综合征。

(7)功能性卵巢肿瘤(分泌雌激素的卵巢肿瘤)。

(8)无排卵型异常子宫出血。

(9)初潮早。

(10)不孕、不育。

(11)三苯氧胺治疗。

(12)肿瘤家族史(尤其是内膜癌或肠道肿瘤。

(13)卵巢和乳腺癌病史。

小贴士:

诊断性刮宫为手术操作,很多女性有恐惧心理。虽然现在很多医院有麻醉下行诊断性刮宫,但仍然是有创性操作。子宫内膜细胞学检查痛苦小、出血少、操作方便、简单快捷的优势,门诊无需麻醉就可以完成。但要除外没有感染和怀孕才能做哦~而且带环不能做。避免月经期。

3.超声检查

3.超声检查

超声检查往往是患者最熟悉的检查方式,现在普遍应用的是彩超,B超在比较基层的医院和体检中心还在用。彩超的优势在于对血流的观察效果好,也就是能看出肿瘤血供是否丰富,以便于良恶性的倾向。

超声的方式分为:经腹、经阴道、经直肠。如果有性生活的女性,可行阴道彩超,需排空膀胱,无创无痛,尤其对急诊、肥胖患者或盆腔深部器官的观察,效果好。但对于没有性生活的女性,可行腹部超声或者直肠超声,只有腹部超声需要憋尿检查。


小贴士:我建议有性生活的女性都做腔内超声,也就是阴道超声,看得准确。避免月经期。

以上是妇科体检应该检查的项目。

有一些项目真的是有疾病才应该检查,但是被一些莆田系医院乱用了,比如阴道镜,给拍张照片,然后吓唬说得了“宫颈糜烂”,真是又浪费钱又影响心情。

下面介绍一下,常见的妇科相关的检查方法,但是只有在疾病的时候采用哦!没有疾病是不用常规用的!!!


1. 盆腔核磁检查

核磁共振检查(MRI)能清晰地显示肿瘤信号与正常组织的差异,故能准确的判断肿瘤大小及转移情况并直接区分异常的血管与肿大的淋巴结,在恶性肿瘤术前分期方面属最佳影像学诊断,对侵润性宫颈癌的分期精确性可达95%


小贴士:往往在患者已经高度怀疑肿瘤或者已经确诊肿瘤时,再行MRI检查,以免造成不必要的医疗资源浪费。

2. 血液检查:肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原或生物活性物质,可在肿瘤患者的组织、血液或体液及排泄物中检测到,可协助肿瘤诊断、鉴别诊断及检测。

常用和妇科相关的肿瘤标记物有CA125,CEA,SCC,AFP等等。CA125是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮样肿瘤标记物,阳性率可达80%以上。CA125在临床上广泛应用于鉴别盆腔肿块、检测卵巢癌治疗后的病情进展及判断预后。CA125对于宫颈腺癌,子宫内膜癌的诊断中也有一定敏感性。

小贴士:

CA125在子宫内膜异位症、子宫腺肌症或者特殊感染时期也会升高,所以如果检查出CA125升高,不要立刻对生活灰心丧气,要及时就诊以明确诊断哦。

3.阴道镜

如果有大夫没有做TCT 或者HPV就直接让做阴道镜,你一定要警惕,这个是不是正规的医院

一、什么情况下,我们需要做阴道镜检查?

1.宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏IIb以上或描述为未确定的不典型鳞状细胞瘤变型、低度鳞状细胞内病变或高度鳞状细胞内病变以及部分型别的人乳头瘤病毒感染(一般是16,18)等,应行阴道镜检查,这个判断也是等TCTHPV结果出来以后再进行的判断,而不是直接来的。

2.如果宫颈脱落细胞检查未见明显异常,但肉眼所见可疑恶变如肿物、出血、白斑等,需排除恶变的时候需要做阴道镜。

3.阴道癌或宫颈癌治疗后随访。

二、阴道镜检查后对我们的身体有什么影响?

阴道镜检查一般同时都会取宫颈活检,手术操作后最大的风险是出血和感染,为预防术后出血,活检后会在阴道内留置纱布填塞止血,也会根据情况给予抗生素预防感染。


术后注意事项主要有:

1.24小时后自己取出阴道纱布,注意卫生,保持外阴清洁,禁性生活、游泳、盆浴2周,禁阴道灌洗。

2.避免剧烈运动 ,如阴道出血过多、持续十余天不止,或出现腹痛等应及时就诊

3.术后一周左右复诊查病理结果,决定下一步治疗。

小贴士:

阴道镜检查,我们需要注意哪些方面?首先你得有宫颈细胞学结果;

至少48小时内不宜:阴道冲洗、细胞学刮片、妇检、宫颈活组织检查、性生活;有急性炎症者治疗炎症,停阴道用药3天后,再行阴道镜检查 ,最理想的检查期间是月经周期的8-12天,或者月经干净的3-7天。

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