快医特邀丨是谁偷走了你的睡眠—脑卒中后的睡眠障碍

发布时间:2019-03-28   来源:快医      浏览:2967

每当到了夜晚,都是我们最放松的时刻,处理完所有的工作与琐事,感觉从身体到灵魂都是自由的。只有这个时候才是真正的自己,于是,我们开始刷微博、抖音,我们开始追综艺,追剧……

3月21日是世界睡眠日,2019年世界睡眠日主题是“健康心理,良好睡眠”。据统计,目前全世界有30%的人有睡眠问题。其实对于大多数年轻人来说,夜晚才是一天的开始,熬夜的原因不是睡不着而是舍不得。但是对于卒中患者来说,熬夜的原因一般都是睡眠障碍,良好的睡眠是求而不易得的事情。既往研究显示,国外调查卒中患者并发睡眠障碍的发生率高达78%,而国内为43%~91%,即每10人可能只有1~2人睡眠没问题。

今天我们就从睡眠障碍与脑卒中的关系、睡眠障碍的特点、如何治疗三个方面给大家科普一下,本次也非常荣幸邀请到了北京大学第三医院神经内科李小刚主任医师担任特约审稿专家。

是谁偷走了你的睡眠—脑卒中后的睡眠障碍

睡眠障碍与脑卒中的关系

事实上,脑卒中和睡眠障碍互为因果。长期失眠的人也容易出现脑卒中。已有研究表明,长期失眠的人发生脑卒中的风险比非失眠者高出54%,而50%以上的脑卒中患者存在睡眠障碍,这个比例接近一般人群的2倍。可无论是老

百姓还是临床医生,对脑卒中相关性睡眠障碍均重视不够,就心脑血管病发病风险因素和并发症而言,睡眠障碍均未被列入其内。

严重的睡眠障碍影响脑卒中的预后,如不及时干预会导致心脑血管疾病,影响脑卒中患者的康复,导致除了神经功能缺损不易恢复外,对认知、记忆能力也有不同程度的损害。

睡眠障碍患者易并发脑卒中,脑卒中后睡眠障碍发病率也较高,与脑卒中相关的睡眠障碍包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、失眠及不安腿综合征(RLS),目前研究认为,OSAS是脑卒中的危险因素。

卒中后睡眠障碍的特点

失眠

睡眠的质和量出现问题,即入睡困难、睡眠维持困难,并引起白天不适(无力、疲劳、精神不集中、情绪不稳定、易怒)。

过度睡眠

睡眠时间延长,睡眠过多或深睡过多,表现为夜间睡眠时间延长或日间睡眠增多。

睡眠周期紊乱

脑血管病患者可出现如同婴儿期的多项睡眠,或者日夜睡眠颠倒。

异相睡眠

睡眠中出现各种异常现象,如:梦魇、梦呓、夜惊、睡眠中周期性动作等,研究发现丘脑、颞、顶和枕部的脑梗死能导致多梦,循环噩梦或混淆梦与现实;枕叶、额深部、丘脑和顶叶脑损伤的患者,会出现梦和梦回忆暂时或永久性减少。

卒中后睡眠障碍不仅会影响患者的身心健康,而且会阻碍神经功能康复的进程,诱发或加重高血压、糖尿病等基础疾病的病情,甚至增加脑卒中复发的危险性。

脑卒中后睡眠障碍的治疗

药物治疗
1. 对于失眠或者睡眠中出现异常现象的可用药物治疗:常用的有镇静催眠药物。

2. 对于伴有情绪障碍患者应给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗。

3. 对于过度睡眠者可给予兴奋中枢神经系统的药物。

4. 另外我国特有的中药、针灸等治疗对一些卒中患者也有一定的帮助,甚至可获得良好的疗效。

心理治疗

良好的心理疏导治疗能使患者正确认识自己的疾病,唤起患者的积极情绪,与药物治疗配合有时可取得更好的效果。

康复治疗

加强康复治疗,改善患者的肢体运动障碍、肌肉强直等,减少患者的各种不适感觉是改善睡眠的基本保障。

睡眠卫生和睡眠环境的改善

养成良好的睡眠习惯,做到睡眠起床定时,睡前避免过度的精神刺激、避免过饿、避免过饱、避免使用对精神有影响的药物及食物、饮品。保证睡眠环境舒适,温度、湿度适宜,光线柔和、没有噪声等。另外不能忽视早晨定时起床,并保证每天在阳光下散步1-2小时。

专家提醒

卒中后睡眠障碍很常见。睡眠障碍可在卒中前存在,卒中后加重,也可能在卒中后首次发生,卒中后睡眠障碍可能由脑损伤部位引起,也可能与卒中后的情绪状态、环境等社会心理学因素有关。已有大量研究证据表明日间嗜睡、失眠、睡眠呼吸障碍等影响卒中患者神经功能的恢复及生活质量。如果出现了睡眠障碍,患者一定要及时的去医院的神经内科就诊,并进行合理干预,以改善卒中预后,提高患者生活质量。

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